惠锐医生的科普号

天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科惠锐：乳腺增生不必服药，生理性增生不用服药，病理性增生服药不能将其变为正常腺体。所以乳腺增生药物治疗没有意义。用这种方式预防乳腺癌更是荒唐。乳腺癌的预防问题正在研究中，共同期待。

患者：乳房侧面有明显肿块，痛感明显，年初县医院诊断为乳腺增生，今年8月底市医院经钼靶检查患乳腺癌。诊断为乳腺癌二到三期9月初刚做完保乳手术，现正在化疗。请问惠大夫：有病友说全切复发率低，现在有没有必要做全切手术。还用放疗吗？是化疗中放疗还是化疗结束后再放疗？天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科惠锐：保乳手术与根治术相比，局部复发的几率没有太大的差距，生存期也没有差距，所以，所切的标本切缘均为阴性（未见到肿瘤）应该是安全的，况且术后还要放疗。应该是化疗结束后放疗。能把您的病理情况，肿瘤大小，激素受体情况告诉我吗，好有一个综合考虑。

患者：2006年 复查无扩散 肿胀不消的原因是什么？天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科惠锐：乳腺癌手术后上肢水肿是乳腺癌根治术后的并发症，发生率不是很高，原因是上肢的静脉和淋巴回流不好所致。有人本身静脉比较细，术后就更容易水肿了。术后应注意锻炼，还需要 一、不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。 二、平时仍应经常活动手臂，也可做点家务活或适当的工作。空闲时尽量将手臂置高于心脏的位置上，譬如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来，而不要单撑下臂。需要将包挎在肩上时，应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣口袋里，这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧，乳罩的带子也不要紧。 三、戴戒指、手镯、手表时，应尽量宽松些。 四、为避免不必要的伤口，通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。最好测量血压也要在未动手术那边进行。 现在，仍需加强上肢锻炼，从手腕向肩部按摩，睡觉时将水肿的上肢用枕头垫高。

患者：左乳腺导管癌无转移 最近已做仿根治术 ER-a 阴性 PR阴性 c-erbB-2阳性+++ 已经化疗1次 有人建议做靶向治疗,网上讲做靶向治疗得是HER-2过表达,我是这种情况吗?是用什么药物?需要多少钱?天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科惠锐：c-erbB-2阳性+++就是HER-2过表达，可以用赫赛汀，费用在15万~30万。如果化疗方案里有表阿霉素不可以同时用赫赛汀，那样会增加表阿霉素的心脏毒性。赫赛汀但要有效率不太高，慎重选择。

患者：有时疼痛，2003年化验、2008年9月3日右乳外向腺可见三个大小不一无回声团块最大为0.7*0.5CM各腺体回声不均匀，左乳外向腺可见一个0.56*0.35CM腺体回声不均。双乳增生伴囊肿吃过一个半月中药无效果如何能治疗好能否发生癌变天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科惠锐：双乳增生伴囊肿不用服药，服药改变不了目前乳腺的状态，至少囊肿不会癌变。生理性增生与癌之间没有关系，病理性增生与癌的关系不明确，但可以肯定的是绝大多数情况下病理性增生与癌没有关系。

患者：惠大夫您好：我母亲在2008年2月检查出患有乳腺癌，做了左乳根治术，病理报告是：左乳浸润性导管癌，癌径3.5厘米，相临还有一个髓样癌，癌径2.0厘米 化验、腋下淋巴结0/9胸间选送淋巴结0/2免疫组化ER-PR- 术后做了六个疗程的化疗，用的药是环磷酰胺，表柔比星，多西他塞 咨询内容：像我母亲这种癌径较大，而且又有两个癌的情况，化疗后还要放疗吗？还需要哪些治疗方法？万分感激！！！！天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科惠锐：如果两个肿瘤之间的的腺体（瘤间腺体）是阳性的（可以见到恶性肿瘤细胞），就可以认为是一个肿瘤。放疗的问题要看放疗科医生如何确定，病人目前的状态在两可之间，即可放可不放。化疗方案还可以，不知剂量如何。方案好剂量不足也不行，到目前针对性的治疗没有了。如果病人免疫力差可以做免疫治疗。